Egészségügyi alapmodul
Mellékvese: kéreg, velő és stresszválasz
Az aldoszteron, cortisol, adrenalin és noradrenalin eredete és hatása, valamint Addison-kór, primer aldosteronismus és phaeochromocytoma alapjai.
A kéreg és velő eltérő szövet, eltérő hormonokkal
A mellékvesék a vesék felső pólusán helyezkednek el. A kéreg külső zónái aldoszteront, cortisolt és androgéneket termelnek; a belső velőállomány catecholaminokat, főként adrenalint és noradrenalint választ ki.
A kéreg működését hormonális tengelyek és a renin–angiotenzin-rendszer szabályozza, a velő gyors válaszát közvetlen szimpatikus idegi jel indítja.
Forrás: 1. OpenStax, Rice University
Az aldoszteron nátriumot tart vissza és káliumot ürít
A zona glomerulosa aldoszteronja fokozza a vese nátrium-visszaszívását; a víz követi a nátriumot, ezért nőhet a vértérfogat és vérnyomás. Egyidejűleg fokozódik a káliumürítés.
Primer aldosteronismusban az aldoszterontermelés autonóm. A leggyakoribb jel a magas vérnyomás; hypokalaemia nem minden esetben van jelen. Egyoldali betegség műthető, kétoldali formában receptorblokkoló gyógyszer alkalmazható.
Cortisolhiányban romlik a stressztűrés és a keringési stabilitás
A cortisol segít a szervezetnek a fizikai stresszhez alkalmazkodni, támogatja a vércukor- és vérnyomásfenntartást. Addison-kórban a károsodott kéreg kevés cortisolt és gyakran kevés aldoszteront termel.
Fáradtság, gyengeség, fogyás, hasi panasz, alacsony vérnyomás, sóvágy és pigmentáció jelentkezhet. Adrenal crisisban hirtelen hypotonia, hányás, zavartság vagy eszméletvesztés alakulhat ki, ami sürgősségi állapot.
Forrás: 2. NIH – National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
Tartós cortisol-többlet Cushing-szindrómát okozhat
Hosszan fennálló cortisol-többlet centrális zsírfelhalmozódással, holdvilágarccal, izomgyengeséggel, vékony bőrrel, lilás striákkal, magas vérnyomással és anyagcserezavarral járhat.
A Cushing-szindróma nem azonos a hétköznapi stresszel. Okozhatja tartós glucocorticoid-kezelés vagy a hypothalamus–hypophysis–mellékvese tengely betegsége.
Forrás: 1. OpenStax, Rice University
Az adrenalin és noradrenalin gyorsan mozgósít
A catecholaminok gyorsítják a szívet, mozgósítják a glükózt, tágítják a hörgőket és a véráramlást a sürgős feladatok felé terelik. A noradrenalin erősen érösszehúzó, az adrenalin hatása receptor- és szövetfüggő.
Phaeochromocytomában catecholamin-túltermelés okozhat rohamokban jelentkező fejfájást, izzadást, szívdobogást és magas vérnyomást. A tünetek önmagukban nem bizonyítják a ritka daganatot.
Forrás: 1. OpenStax, Rice University · 3. National Cancer Institute
Tanulási kulcs: só, stressz és gyors riadó
Aldoszteron: nátrium-víz megtartás, káliumürítés. Cortisol: hosszabb stresszválasz és anyagcsere. Adrenalin/noradrenalin: gyors riadó. Addison: hiány. Cushing: cortisol-többlet.
A kéreg és velő külön tanulása segít: a kéreg steroid hormonokat, a velő catecholaminokat termel.
Forrás: 1. OpenStax, Rice University · 2. NIH – National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
Ellenőrizd a megértésedet
Négy kérdés az összefüggésekről. A visszajelzés megmutatja, melyik részt érdemes újra átnézned.
Válaszolj magadban, majd nyisd le az indoklást.
Melyik hormont termeli a mellékvesekéreg zona glomerulosája?
Aldoszteront.
A zona glomerulosa fő mineralocorticoidja az aldoszteron.
Kapcsolódó rész újraolvasásaMi jellemző Addison-kórra?
Elsődleges mellékvesekéreg-elégtelenség, kevés cortisol és gyakran kevés aldoszteron.
Addison-kórban a kéreg hormontermelése elégtelen.
Kapcsolódó rész újraolvasásaMelyik tünetcsoport vethet fel phaeochromocytomát?
Rohamszerű fejfájás, izzadás, szívdobogás és magas vérnyomás.
A catecholaminroham klasszikus tünetei ezek, de diagnózist nem bizonyítanak.
Kapcsolódó rész újraolvasásaMi lehet primer aldosteronismusban?
Magas vérnyomás, alacsony renin és esetenként alacsony kálium.
A túl sok aldoszteron nátrium-visszatartást és káliumvesztést okozhat.
Kapcsolódó rész újraolvasásaKapcsolódó gyakorlás
Idézd fel önállóan a választ, majd nézd meg a megoldást és az elérhető magyarázatot.
- Párosítsa a betegségekhez jellemző tüneteiket! Írja a betűjelek mellé a helyes válasz sorszámát! A. Addison-kór B. Basedow-kór C. acromegalia D.…
- Soroljon fel a phaeochromocytoma lehetséges tünetei közül ötöt!
- Írjon le a bronzkór (Addison-kór) lehetséges tünetei közül ötöt!
- Írja le a bronzkór (Addison-kór) lényegét és lehetséges okait!
- Csoportosítsa az alábbi betegségeket a megadott szempontok szerint! Írja a sorszámokat a megfelelő helyre!
- Hasonlítsa össze az adrenalin és a noradrenalin keringési hatását! Miért hibás azt állítani, hogy mindkettő minden esetben gyorsítja a pulzust?…
- Csoportosítsa a Conn-szindrómára vonatkozó állításokat: a betegség lényege, lehetséges tünet vagy kezelési lehetőség!
- Soroljon fel a phaeochromocytoma lehetséges tünetei közül hatot!
Pontos források és további olvasás
- OpenStax, Rice University · Anatomy and Physiology 2e, 17.6: The Adrenal Glands (új lapon)
- NIH – National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases · Adrenal Insufficiency & Addison’s Disease (új lapon)
- National Cancer Institute · Pheochromocytoma (új lapon)
- Endocrine Society · Endocrine Society guideline: Primary Aldosteronism (új lapon)
Az oktatási összefoglaló általános ismereteket rendszerez. Személyes tünet, diagnózis vagy kezelés megítéléséhez megfelelő egészségügyi szakember szükséges.